Ultra-sonografia  transvaginal com preparo intestinal e Doppler colorido (ultra-som especializado para diagnóstico de endometriose)

Fonte:
Associação Brasileira de Endometriose
Sociedade Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva
Endometriose.net

A endometriose caracteriza-se por implante extra-uterino de tecido endometrial, o qual pode ser epitélio glandular e/ou estroma. Essa condição acomete cerca de 10% a 15% das mulheres em idade fértil e afeta até 50% das que apresentam dor pélvica ou infertilidade. Os implantes são mais freqüentes na pelve, envolvendo ovários, ligamentos uterossacros, fundo de saco posterior, septo retovaginal, retossigmóide e bexiga.

Para o correto tratamento, clínico ou cirúrgico, o ideal é determinar o estágio das lesões profundas. Para isso, utilizam-se diversos exames de imagem, entre os quais o ultra-som transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética. A ultra-sonografia transvaginal com preparo intestinal, no entanto, delimita melhor as camadas da parede do intestino, enquanto a ressonância proporciona visão geral da pelve, sendo mais eficiente no diagnóstico dos endometriomas ovarianos. Dessa forma, recomenda-se o ultra-som TV como exame inicial de imagem na investigação e na determinação do estágio da endometriose, seguido idealmente por estudo através da ressonância magnética, dependendo da localização da lesão.

O diagnóstico inicial é feito através da identificação dos principais sintomas das doenças. Cólicas menstruais severas, dores na relação sexual, dores entre as menstruações, dificuldade para engravidar ou alterações intestinais ou urinárias durante a menstruação fazem o médico pensar em endometriose.

O exame físico é arma fundamental no raciocínio sobre a doença. O exame do abdome, do colo do útero e o toque vaginal são as três etapas do exame fundamentais para o diagnóstico. A palpação abdominal pode revelar aumento abdominal, massas palpáveis e dores localizadas. O exame do colo do útero pode nos informar sobre possíveis implantes da doença no colo ou na parede vaginal.

O toque vaginal é recurso clínico fundamental, pois pode revelar a posição do útero, aumentos ovarianos, dores atrás do útero e principalmente nódulos profundos e dolorosos que representam a endometriose profunda.

Dentre os exames de imagem, destacam-se o ultra-som transvaginal, a ressonância magnética e
mais recentemente a ecoendoscopia retal, também chamada de ecocolonoscopia.

Ultra-som transvaginal com preparo intestinal

Permite a imagem do útero, ovários e mais recentemente de lesões profundas de endometriose. É um excelente recurso, principalmente se utilizado por profissionais experientes pois ajuda o ginecologista a raciocinar sobre a doença e a programar o prosseguimento do diagnóstico e do tratamento.

Ressonância magnética

É um exame complementar ao ultra-som, principalmente no esclarecimento do comprometimento ovariano e em algumas dúvidas sobre a endometriose profunda.